哪些病易与性病相混淆

由于某些医生只注意性病所表现的生殖器部位的皮肤损害，而忽视了其他疾病同样可导致相同的症状，结果盲目轻率地将本来不是性病的误诊为性病，给患者造成不必要的痛苦和精神压力。

其实，生殖器部位发生的许多皮肤损害，很大一部分并不属于性病，两者决不可混淆，现将这些容易与性病相混淆的疾病介绍如下，以期引起注意。

一、过敏性疾病：服用药物后过敏，可引起龟头包皮发生固定性药疹；药物或食物过敏还可引起包皮严重水肿；接触外用药，避孕工具或尿布等引发的接触性皮炎，如局部发生红斑、丘疹、水疱、糜烂或溃疡；个别妇女对精液过敏可发生阴道奇痒或外阴部荨麻疹。

二、外伤性疾病：性交过程中发生擦伤和血肿；性交后因淋巴管暂时阻塞可引起阴茎背或冠状沟出现软骨样硬索，几周内可自行消失，此症为阴茎硬化性淋巴管炎；长时间的性交可引起生殖器水肿；包皮翻转后不能复位，可引起包皮及阴茎末端严重水肿，称为嵌顿包茎；昆虫的叮咬也可引起生殖器部位的红肿和水疱。

三、非性病性感染：生殖器下段的腐物寄生粗大杆菌时，可引起急性女阴溃疡；性交２—３天后，由于包皮垢杆菌或奋森压螺旋体或梭形杆菌感染，也可引起糜烂性包皮龟头炎。

四、癌前期疾病和恶性肿瘤：生殖器部位发生的白斑、肥厚红斑，尤其是表现角化粗糙、脱屑、疣状增殖和顽固性溃疡者，可能是癌前期疾病或恶性肿瘤。

五、良性肿瘤或赘生物：生殖器部位还常见到一些发展缓慢、持久存在的且疹或小结节，颜色有黑、黄、红或皮肤色。其病灶可能是珍珠状阴茎丘疹病、粟丘疹、黑色素痣、表皮痣、浅表脂肪瘤样痣、皮肤子宫内膜异位、前庭大腺囊肿、皮脂腺囊肿、多发性脂囊、脂肪瘤、生乳头汗腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纤维瘤或皮肤淋巴细胞瘤。

六、其他疾病：还有一些原因复杂或至今病因不明的疾病，同样也能导致生殖器部位或全身性病损，如阴茎海绵体硬结症、浆细胞龟头炎、闭塞性干燥性龟头炎、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎、女阴萎缩、阴茎干枯、硬化性萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎、银屑病、天疱疮等。

此外，性传播损害容易与一般皮肤病相混淆，也要注意区别。

“尖锐湿疣”古代中国医书就有记载，但是其病因并不知道，所以当梅毒传入我国之后，有的医家误把本症与梅毒视为同一病种。在19世纪又把本病与淋病混淆一起，故有“淋病疣”之称。直到1879年奈瑟氏发现淋病之后，才把本症与淋病区别开来。

直到20世纪医学家开始认识到长在阴部的瘊子，与通常长在皮肤上的疣，可能是同一种病，由于发生不同部位，所以症状表现及传染途径也不同。1968年有人通过电镜观察到皮肤疣病毒颗粒，从而证实了病毒是疣的病原体。在70年代才有人证实尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的。此类病毒属于DNA病毒，具有几个壳微粒，排列成立体对称的20面体。中心为DNA，外面为壳微粒组成的衣壳。DNA与衣壳组成的核衣壳即成为无包膜的裸露型病毒体，其直径为50-55微米。

尖锐湿疣多半通过性交传染，病毒在上皮细胞内生长，温暖潮湿的环境下更容易繁殖。因此泌尿生殖器和肛门是好发部位。病毒可自身接种，因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。传染性很强，与患有尖锐湿疣的人发生性接触后，约有2/3的性伴侣受到感染。调查资料表明，尖锐疣湿就多发生于20-30岁的青年人，而这些病人中，多数有婚外不洁的性乱史。本病也可通过非性接触传播，如接触被污染的浴巾、浴盆等而感染。

本病潜伏期通常为3个月，短者1个月，长者可达6个月以上。临床表现多种多样，常在皮肤粘膜部位出现多发性乳头瘤样或疣状损害。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状，初发时为少数微小淡红色丘疹，渐渐增大及增多，表面凹凸不平，湿润而柔软，呈大小不等的乳头样，摹样或融合成大团块呈菜花样突起，红色或污灰色。其根部常有蒂，易发生糜烂、渗液，触之易出血，皮损裂隙中常有混浊的浆液或脓性分泌物，散发恶臭，自觉有痒感，常因搔抓而引起细菌继发感染。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起，好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个，多则十余个，数十个以至百个之多。由于局部潮湿与不断受到慢性激刺，往往增长迅速。极少数病人由于治疗不及时，使湿疣长得很大，成为巨大湿疣，可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。

在男性，尖锐湿疣常见于冠状沟、包皮、龟头、系带及尿道口，有时见于阴茎体及周围皮肤，但很少见于阴囊。肛周的损害可发生在男性同性恋者。在女性，主要见于阴道，特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛周及宫颈，有时也可发生妊娠妇女中。孕妇患尖锐湿疣后，人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿，使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。即使母体感染后无临床症状，病毒也可通过血液或胎盘传播给胎儿，所以患有此病的妇女足月妊娠时，以做剖腹产术为妥。此病偶尔在腋窝、脐窝、趾间和乳房下部也可出现，还可出现在口腔粘膜处。也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位，但很少见。

近年来，大量资料进一步证明人乳头瘤病毒与某些恶性肿瘤发生有一定关系。外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要5-40年。有学者报告：4.7-10.2%宫颈尖锐湿疣，5%外阴及肛周湿疣，经过一个长潜伏期后，可发生间变或原位癌或侵润性癌。

科学家们利用较先进的核酸杂交方法，在不同类型的生殖器官肿瘤中测出了人乳头状瘤病毒DNA及其相关氨基酸序列，同时在尖锐湿疣中也测到了人乳头状瘤病毒DNA的同源序列。

人乳头状瘤病毒的致病的作用愈来愈引起广泛的注意，这不仅是因为它在性病发病率所占的位置不断提前，在我国目前居性病发率的第二位。而且更重要的是与致癌性有着密切的关系。

此病可在几个月内自然消退，但也有少数病人的病变持续多年，经久不愈。因而要及早发现、及时彻底治疗。

念珠菌病是许多妇女所熟悉的“酵母感染”。虽然没有确实的证据证明本病是通过性交传染的。却最常见于１６岁到３０岁性活跃期间。念珠菌病似乎是在机体某些变化的基础上发生的，这些变化使阴道和直肠的念珠菌繁殖超过正常水平，这些变化可能是怀孕或月经时碳水化合物增加，也可能是阴道酸度降低有助于白色念珠菌的生长。避孕药不引起念珠菌病，但一般认为会使病情加重。由于酵母真菌的异常增殖，在该部位出现粘稠、白色的干酪样分泌物，伴外阴搔痒。不能仅仅根据这些临床体症作诊断，还必须作白色念珠菌培养。对酵母感染，可用制霉菌素阴道栓剂治疗，每天使用１或２次，共１０天。用１％龙胆紫溶液涂阴道、外阴和子宫颈，可能比制霉菌更有效。由于龙胆紫使皮肤衣物兰染且难于洗脱，大多数病人不喜欢使用。阴道内放置硼酸栓剂或阴道冲洗可作为预防措施。

怀疑性病或得了性病怎么办

一、确诊前不应乱投医

某些人因为不同情况、不同场合有过婚外性接触或不洁性接触，接触后有人感到身体不适，出现临床症状;有些人虽然没有症状，但是心里不安，越想越害怕，越害怕越来病。这种病与感冒不一样，限于社会舆论、工作环境、家庭关系等因素，自己不愿意说，甚至不愿到正规大医院就诊。这种心理状态使一些人钻了空子，大家注意电线杆上贴条“专治性病”，厕所贴条“家传治性病”，一些刊物和报纸上也刊登此类广告。政府明文规定，没有诊断和检验条件、没有专业人员的单位不允许乱治性病。但有些广告改头换面为“泌尿系感染”、“男科”、“女科”，而内容描述的全是性病的一些症状，进门一问一验就出诊断，下一步就是交钱，几百元甚至几千元被骗。比如说淋病急性期，用些抗生素病情就会见轻，分泌物中就很难培养出淋菌，但是，病没有彻底治好，给下一步确诊和治疗带来很大困难。其它病像梅毒、非淋菌性尿道炎等也是这样。所以，怀疑患病一定要到市卫生局检查合格的医院去检查治疗。第一步要确诊有没有病，第二步确定是什么病。

二、一旦确认，应抓紧治疗

性病目前至少包括20种病，其中有些病有症状，有些病在一定时期内没有症状;有些病感染后短时间就能检验出是什么病，有些病1个月、几个月甚至几年后才能确定是什么病，所以确定诊断十分重要。一旦确诊就应抓紧治疗，如急性淋病，在培养出淋菌后，同时就能知道什么药对此病最有效。最敏感的药物1次或最长2～3天就能将病治愈。而一些广告医生，见淋病就用青霉素，岂不知现在50％以上淋菌对青霉素已经抗药，结果花了钱，延误了病情，使淋病变成慢性。衣原体感染、支原体感染更是这样。所谓PCR(链式聚合反应)检查，卫生部已明文规定不准使用，而培养方法，他们又干不了，只能骗病人。加之所用药物不对症，而延误治疗。梅毒病由于延误治疗，长时间后甚至可造成血中梅毒反应终生不能消退，转为内脏梅毒，给治疗带来困难。因此，患者抓紧正规治疗，绝大多数性病是可以完全治愈的。

三、双重感染需要连续治疗

一次不洁性接触可以感染一种性病，也可感染两种或三种性病。有些淋病患者花了很多钱，“淋必治”、“菌必治”、“青霉素”注射了很多，就是尿道炎的症状不好转，最后经过培养检查原来是非淋菌性尿道炎与淋病同时感染。如改为口服药，10多天便可治愈。有的所谓医生听说已在大医院诊断为非淋菌性尿道炎，就长期给病人应用大量抗生素，以致数月不愈，越治越重，结果是非淋菌性尿道炎与真菌的双重感染，越用抗生素，真菌病越严重， 而停用了抗生素， 改用抗真菌药，7天便可治愈。因此，确定性病的双重感染也是治疗的关键，决不是什么地方都会诊病，患者千万注意。

四、夫妻或性伴必须同时治疗

这一点非常重要。很多病人认为只要得病后双方没有接触，就不会传给对方，这种理解是错误的。实际上病人在发病就医前，夫妻、性伴间已经相互传染(被传染不一定有症状);如果一方治疗，在治疗期间不断与另一方有性生活，相互不断传染，等于没有治疗，这也是很多性病病人总治不好的重要原因之一，特别是淋病和非淋菌性尿道炎，很多女性患病根本没有任何症状，被误认为没病，通过与其接触，又将病传染给对方。所以，一方得病，夫妻、性伴都一定要作详细检查，同时治疗，双方才能获得彻底治愈。

最后，强调一句:很多性病并不难治，但一定要到卫生局检查合格的医院治疗，以免越治越重，遗恨终生。

性传播疾病简称性病，是一种主要由非婚姻性行为引起流行的传染病。引起性病的病原微生物有许多种，包括病毒、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、原虫等等。不同的病原微生物引起不同的性病，被世界卫生组织列为性病的疾病已经有20多种。我国卫生部门规定属于性病的主要有淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病淋巴肉芽肿七种。

我国当前发病最多的性病主要有由淋球菌引起的淋病，由衣原体和支原体引起的非淋菌性尿道炎，以及由乳头状瘤病毒引起的尖锐湿疣和梅毒螺旋体引起的梅毒。由Ⅱ型疱疹病毒引起的生殖器疱疹的发病人数也在逐年增多。

1.性病的传播途径

性关系混乱是传播性病最主要和最直接的原因。卖淫嫖娼、性乱、婚前和婚外性行为、同性恋等非婚姻的性行为越普遍，性病的流行也越严重。除了通过性传播的途径外，性病还可以通过其他的途径传播。这些途径包括血液，如输血，注射血液制品、使用未消毒的注射器打针，尤其是吸毒者之间合用一个不消毒的注射器注射毒品。此外，还包括与性病患者身体的直接接触，如接吻、拥抱、抚摸、同床、共浴；或者使用性病病人用过而未消毒的日常生活用品，如毛巾、浴巾、擦脚布、脸盆、浴缸、洗脚盆、坐式马桶、内衣裤、被褥、餐具、刮脸刀、牙刷等，也可引起感染。健康人的手在接触性病患者的分泌物后，如果没有用肥皂洗净即去触摸身体的其他部位，尤其是眼睛和生殖器官，也有可能造成传染。另外，患有性病的孕妇和产妇可以把性病传染给婴儿。

2.性病的主要症状

性病通常都直接损害生殖器官。最常见的淋病和非淋球菌性尿道炎表现为泌尿生殖系统的炎症，造成小便时尿道疼痛，烧灼感。尿道口有或稀或稠的脓性分泌物。淋病引起女性生殖系统炎症时，有脓性白带、腰痛、下腹痛。尖锐湿疣可在外生殖器部位长出大小不等的菜花样肿物，容易出血，表面还有恶臭的脓性分泌物。在严重的病例中，女性外生殖器有时可有较多的菜花样肿物遮盖，甚至使大小便都发生困难，病人痛苦不堪。生殖器疱疹在外生殖器部位发生小水疱，破溃后产生有少量分泌物的浅溃疡和很严重的疼痛。梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿等在生殖器部位也都有病变。性病除了损害生殖器官外，还会引起内脏和全身的病变，例如淋病、梅毒都可能发生内脏损害。其中梅毒引起内脏损害多而严重，可以影响心脏、肝脏、肾脏、大脑和脊髓等，因此表现出的症状也很复杂。发现可疑的性病症状时，应立即去医院就诊。性病中有一部分只要及时正规治疗是可以彻底治愈的，如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不及时到医院去接受有规则的抗生素治疗，而是自己不规则用药，或者找没有行医资格的人去医治，就会因不能彻底治愈而耽误病情，转变成慢性过程，严重损害健康，甚至造成死亡。由病毒引起的尖锐湿疣、生殖器疱疹等性病目前都还没有可以彻底治愈的特效药。尖锐湿疣和生殖器疱疹都会反复发作。

3.性病对于个人、家庭和社会的危害都十分严重。

大多数性病在急性期会给病人造成许多痛苦，而且有的还会产生后果严重的远期损害。如淋病和非淋菌性尿道炎，在男性，除可引起尿道炎症外，还可损害输精管，造成男性不育症；而在女性除了引起尿道炎、子宫颈炎外，还会破坏输卵管和子宫内膜，造成不孕症或宫外孕。梅毒如果没有在早期治愈，就会损害心脏和神经系统并危及生命。引起尖锐湿疣和生殖器疱疹的病毒不可能从病人体内彻底消失，所以容易复发，还会造成男性阴茎癌和女性宫颈癌等生殖系统的癌症。

性病还会祸及下一代。患淋病的孕妇生产时可将淋球菌传染给婴儿，引起新生儿淋球菌性眼结膜角膜炎，造成失明；非淋菌性尿道炎的病原微生物衣原体可以引起新生儿肺炎，严重时造成死亡。患有梅毒的孕妇会发生流产、早产、死产，以及引起胎传梅毒，使下一代患先天性梅毒，造成发育不良、骨膜炎、耳聋，以及神经系统疾病。患性病的人更容易染上艾滋病病毒。多种性病能够在家庭内传播，殃及配偶和子女，破坏家庭幸福。

4.性病的预防

引起性病流行的原因主要是不健康的生活方式造成的性乱。所以预防性病首先要从这方面着手。人人自觉遵守国家严禁卖淫嫖娼的法律，自觉遵守不要有婚前和婚外性行为的社会公德，洁身自爱，这是预防性病最有效的方法。如果社会上每一个人都能这样做，性病的流行最终就会停止。此外有些性病还可以通过血液或偶然的日常生活接触传染，所以我们还应该知道与此有关的预防性病知识：

不要穿用别人的游泳衣裤或内衣裤。

不要和别人共用毛巾、浴巾、洗脚布或共用脸盆、澡盆、脚盆。

尽量避免使用公共厕所的坐式马桶，因为马桶坐圈上可能沾有性病病人的分泌物。

去公共浴室要自带毛巾，要洗淋浴，不洗盆浴，不下浴池，不要赤身坐在浴室的凳子上。

牙刷、刮脸刀、剃须刀都应每人自备，不可互相借用。

不到不消毒或消毒不彻底的理发店去理发。最好家庭自备理发工具，家庭成员互相理发。

穿耳和纹眉等用的针具必须消毒。

不要因好奇而纹身（在皮肤上刺花、刺字）。

打预防针必须一人一针一管。每副彻底消毒的注射器针管和针头只能用于一个人。

拔牙、打针、针灸治疗都要到重视消毒的医院和诊所去进行。

不要因好奇而尝试吸毒，静脉注射毒品有可能传染多种性病。

5.为什么用治疗性病的药品来预防性病是危险的

有些人觉得“淋必治”、“一针灵”，治疗性病很有效，就误认为这些药也可用来预防性病，用了这类药后再去参与高危性行为（如卖淫嫖娼，与多个人有性关系，或与性行为混乱的人发生性关系等）就不会再传染了。这种做法实际上是很危险的，原因有以下几点：

(1).性病种类很多，“淋必治”、一针灵，对淋病有效，但对尖锐湿疣、生殖器疱疹完全无效，用了这些药后照样会受传染。

(2).淋病菌容易产生耐药性，把治疗药当预防药用，容易促使病菌产生耐药性，就象青霉素以前治疗淋病效果很好，现在效果变差甚至对许多淋病病人完全无效一样，“淋必治”也会成为“淋不治。”

(3).“一针灵”、“淋必治”不可能阻止艾滋病病毒感染，这是最危险的。

6.往生殖器上喷洒消毒剂能预防艾滋病性病吗？

回答是这种做法缺乏科学根据。因为能直接喷在人身体上的消毒剂必须是没有毒性和刺激性的；这样的药剂就不可能有很强的杀灭病毒和病菌的效果，特别是药剂不容易进入阴道深部，性交过程中的分泌物也会冲淡药剂浓度，因此不能轻信广告宣传，在用了这类清毒剂后去进行高危性行为照样会染上艾滋病病毒的，不应该去冒这种险。

7.冲洗阴道能预防艾滋病性病吗？

阴道内皱襞很多，即使用消毒液冲洗也不可能把细菌病毒冲洗干净或杀灭，尤其是在冲洗前病原体就可以进入人体使人受传染，所以高危性交（即和不知是否已染上艾滋病病毒或性病的人性交）后冲洗阴道是不可能预防艾滋病性病的。

8.为什么性病患者更容易染上艾滋病病毒

首先，艾滋病和性病一样，主要是通过性行为传播的，染上性病与染上艾滋病的过程是一样的，会染上性病的人可能就会染上艾滋病。更重要的是性病病人的生殖器官有炎症和破溃，艾滋病病毒就很容易通过发炎破溃的生殖器皮肤、粘膜使性病病人受感染。

9.为什么性病病人应该进行艾滋病病毒抗体检测

艾滋病的主要传播途径与性病是一样的，染上性病的人也可能同时染上艾滋病病毒。由于受艾滋病毒感染后多数人没有任何不适感觉，只有通过验血才能发现，所以性病病人应该主动接受艾滋病病毒抗体检测。

10.请你好好想一想

如果你曾经得过一次或数次性病而没有染上艾滋病病毒，那不仅是因为侥幸，而且还因为以前我国受艾滋病病毒感染的人非常少。但是现在情况不同了，艾滋病正在我国迅速蔓延，通过高危性行为染上艾滋病病毒的可能性正越来越大。要是以前因为不知道艾滋病的凶险而在性行为上缺少检点，那么现在就该猛醒了。艾滋病病毒会毁掉一个人的青春、健康、家庭幸福和事业前途。

性传播疾病的预防

１，性接触。９５％的性病是通过不洁性行为直接传染的。检点约束性行为，是防治性传播疾病的最重要措施。每个人都应自爱自重，切忌不正当的性关系。特别要防止与性传播疾病患者发生性关系。

２，接吻。 与梅毒病人接吻可染上梅毒。口腔的梅毒病变发生率仅次于生殖器部位，占第２位。接吻还可传染淋病，使人染上淋病性咽炎。

３，产道。 多种性病可通过产道传染给婴儿，预防的关键是孕前彻底治愈性病。

４，游泳。 消毒不严游泳池水可成为性病的一种传播媒介。

５，输血。梅毒和艾兹病，可通过输血传播。

６，共用物。被淋病患者污染过的毛巾、便器，其他人再使用就可能染上淋病。这种间接传播常见于患者用过的剃须刀如果存在病原体，就可能传染他人。盆浴也可能传染性病，故洗澡最好使用淋浴。

对于各种性传播疾病的治疗，目前均有相应的药物与方法。新研制的恩威牌洁尔中药实验研究及临床证明，对性病中的淋球菌、尖锐湿疣、疱疹病毒、疥疮毒菌都有较强的灭杀作用，疗效较好。如果在房事前后，用稀释的洁尔阴清洗性器官，对预防性病也有一定的作用。

一般来说，在性病彻底治愈后，除梅毒患者需观察一年左右以外，其他人观察数月的无异常即可结婚。但有下述情况的人，在结婚前就倍加注意。

１、晚期或慢性病的病人。他们的传染性虽比早期病人弱得多，但为保护本人健康及对下一代负责，即使治愈了也不能立即结婚，应遵医嘱定期复查一段时间，经性病专科医生的同意方可结婚。那些无自觉症状的梅毒病人（医学上称为“潜伏梅毒”或“隐性梅毒”），晚期一般虽无传染性，但女病人可经胎盘将梅毒传染给胎儿。所以也必须在彻底治疗并观察一定时间后方可结婚。

２、未去正规医院而私自治疗的病人。这些病人因未经正规治疗，很可能症状虽消失了但病菌未被完全杀灭仍潜伏在体内，一旦机体抵抗力下降，可再并发病并传染给他人。因此，这些病人婚前必须去医院作正规检查，一旦发现有隐匿性感染，则需治愈后结婚。

３、患性病的与恋爱对象有过性行为的人。这种人除了自己接受治疗外，还应动员对方到医院检查。只有双方都经医生检查证明已治愈方可结婚。

４、性病治愈的再度发生非法性行为的人。这种人婚前必须到医院检查，以查明有无再次感染。只有在医生确认未被感染后已治愈的情况下才能结婚。

性病淋巴肉芽肿又称腹股沟淋巴肉芽肿或第四性病，与梅毒、淋病和软下疳统称为经典性病。

性病淋巴肉芽肿系由不洁性交引起的一种传染疾病，主要通过性接触传播，偶尔有因污染物（受原发损害如发生在生殖器官皮肤、黏膜的脓疱、溃疡，破溃的淋巴结及直肠溃疡溢液污染）而感染。本病在阴部的原发灶一般由于症状轻不易发觉，直到出现腹股沟等处淋巴结或女性在晚期出现阴部、肛门、直肠脓肿、破溃、狭窄综合征症状时才发觉。

性病淋巴肉芽肿以热带和亚热带地区发病为多。在发达国家，多因来自热带地区的旅游者或同性恋者而传播，我国目前尚未见报告。但随着国际间交往增多和性病发病率增高，今后难免发生，应引起警惕。

性病淋巴肉芽肿的病原体是性病淋巴肉芽肿衣原体。

1935年宫川氏等从病灶局部取材涂片检查，以及从实验动物的猴脑、脊髓、睾丸及淋巴结中抽出液体涂片做姬姆萨染色，均发现深天蓝色小体，称为宫川小体。

60年代通过电子显微镜观察及细胞培养法对本病病原体进行研究，结果证明此小体与沙眼、鹦鹉热的病原体的性状有相似之处，与典型的病毒则不同，被命名为衣原体。本衣原体在人体外比较稳定，能保持生活力2—3日，在去氯自来水中至少能活5日,50℃30分钟或95—100℃1分钟均可被灭活。紫外线、干燥、75%酒精、2%来苏水和2%氯胺可杀灭。对广谱抗生素和磺胺制剂敏感，对青霉素和氨苄青霉素稍敏感，对链霉素、庆大霉素及呋喃西林等耐药。现已查明本病衣原体是沙眼衣原体的一个亚群，属血清型沙眼衣原体（L1—L3型），目前已称为性病淋巴肉芽肿衣原体。

性病淋巴肉芽肿有什么症状

患了性病淋巴肉芽肿后，主要表现为腹股沟淋巴结肿胀、化脓，发展至晚期，可以产生许多严重的并发症。其中以直肠狭窄最为多见，尤其是女性。假如病变发生在尿道，可伴发尿道狭窄；若发生在阴道，可造成阴道狭窄，还可发生阴道与直肠之间因穿孔而形成的通道（医学上叫瘘道）及外阴毁损等严重破坏性损害。缺损的生殖器还可发生癌变。性病淋巴肉芽肿并非一开始就出现这些严重的病变，在临床上，按疾病的发展过程可分为早期（感染、原发损害和皮肤损害）、二期（淋巴管播散、伴发全身症状）和三期（晚期）。

1、早期病变 病变为腹股沟淋巴结和生殖器、肛门直肠阶段。潜伏期1—4周或更长。

(1)原发损害 男性患者约1/3—1/2有原发损害，多不引起注意。原发损害表现为生殖器上有单个小丘疹或小水疱，随后糜烂，并可形成溃疡。损害边缘整齐，围有红晕，不痛、不痒。男性多发生在冠状沟、包皮、阴茎、龟头、尿道内。有口交行为的亦可发生于颊黏膜。女性发生于阴唇系带、小阴唇、阴道或尿道周围。原发损害一般无疼痛，持续1—3周而消退，不残留瘢痕。

(2)淋巴结病 感染后3—6周，原发损害发生后1—3周，出现局部淋巴结肿大。主要累及腹股沟淋巴结，约2/3的病例为单侧性，另1/3为双侧性。结节呈浸润性、硬，表面皮肤红或紫红色，并有皱褶，沿腹股沟呈腊肠样排列。随着疾病的进展，累及腹股沟韧带两侧淋巴结呈“沟槽”状肿大，称为“沟槽征”。约2/3的结节可破溃，形成多发性瘘管，外观颇似“喷壶”状，有淡黄色浆液性或血性脓液溢出。约1/4的结节不破溃，于8—12周内可自然吸收，少数结节成为持久性硬化性团块。男性患者亦可累及股淋巴结和髂淋巴结，女性尚可累及髂和直肠周围淋巴结。阴蒂和阴唇病变可与腹股沟淋巴结交通。有变态性行为者可累及其他部位淋巴结，如与感染者有口腔生殖器性行为，可发生颌淋巴结肿大，颇易考虑为淋巴瘤或何杰金氏病。

(3)直肠炎 同性恋者或性欲倒错者可表现为出血性直肠炎(脓性分泌物和填肠出血)。直接检查可见直肠黏膜发炎、充血、局限性剥脱或肉芽组织，可导致直肠周围脓肿、直肠阴道瘘和直肠狭窄。

2、二期病变 本病为全身性疾病，在淋巴结病变发生的同时可有全身症状如发热、盗汗、周身不适、体重减轻、头痛、游走性关节痛、多关节炎、肌痛、肝和脾肿大、假性脑膜炎和结膜炎等。皮肤表现有多形红斑、结节性红斑、猩红热样皮疹、丘疹脓疱性损害和光过敏等。

患病女性和男性同性恋患者可发生生殖器肛门直肠综合征。此综合征的早期系直接接种或直肠周围淋巴结炎破溃所致，肛门和直肠黏膜水肿、出血和脱落，并因之而有腹泻、里急后重、腹痛和交替性便秘。晚期肛门环附近发生管样或环状直肠狭窄，亦可发生直肠阴道和（或）肛门瘘，以及直肠周围脓肿。阴茎、阴囊和女阴可发生橡皮病样肿胀和溃疡。口腔生殖器性交者可发生溃疡性舌炎和淋巴结病。晚期也有癌变者。

3、三期(晚期)病变 主要表现为全身衰弱和局部毁形，多因直肠狭窄和淋巴循环障碍所致。男性有时发生尿道瘘和生殖器水肿。女性可发生阴唇溃疡，其周围水肿和纤维性硬化，称为女阴蚀疮，也称阴部肛门直肠症侯群。女性之所以多发，是因为女性盆腔的淋巴系统解剖学特点所决定。女阴蚀疮共分两种病型，在女性病例中，此两种病型多混合发生。

(1)外阴部症侯群 本症由于长期淋巴回流障碍及溃疡形成，促使外阴部的皮肤黏膜肥厚、硬化，有如橡皮病样，大小阴唇呈橡皮样肿张。并有多数大小不等的息肉及肿瘤状增生。此外在阴道口、阴道壁及宫颈部也有同样病变，甚至尿道外口发生狭窄。如果在深部发生脓肿，可使尿道、阴道及直肠间形成瘘孔。此型在男性极为罕见，但能出现阴囊及阴茎橡皮病。

(2)肛门直肠症候群 初发病灶为肛门直肠黏膜浅在性溃疡。病变在肛门部如痔疮状隆起或瘘孔。直肠部可出现边缘隆起的溃疡及硬化，临床可见有脓血便及腹泻。感染1—2年后可出现直肠狭窄。女性直肠狭窄比男性多见。直肠下部淋巴循环障碍可导致肛周淋巴管扩张而且易误诊为痔。狭窄可发生在直肠口上方，形成环状带，或在直肠下部形成数厘米管状缩窄并伴有肠壁明显肥厚和纤维化。

二期、三期病程极慢，常多年不愈。

确定性病淋巴肉芽肿诊断的依据是什么？易和哪些病混淆

本病诊断的确定主要根据接触史、临床表现和实验室检查。

1、补体结合试验 是本病重要的血清学诊断方法，能检测两种抗体：砂眼衣原体抗体和鹦鹉热衣原体抗体。因为人群中常见有衣原体感染，所以本试验阳性有助于诊断，但不能靠其结果决定诊断。患者血清滴度高，多为1:64或以上，而结膜炎砂眼衣原体感染时血清滴度低(1:16—1:32)。一般而言，本试验血清滴度1:8或1:6对本病诊断有提示意义，而1:64或以上则有诊断意义。恢复期患者血清滴度降低。此外，血清试验的结果不完全与抗生素治疗反应相平行。

2、微量免疫荧光试验 能检测不同血清型衣原体特异性抗体，比补体结合试验更为敏感和特异，但因试验条件的限制，目前尚难以广泛应用。

3、病原体培养 宜取肿大的淋巴结穿刺物接种在鸡胚卵黄囊，或做组织(细胞)培养或小白鼠颅内接种。阳性者有诊断价值。另需做细菌培养和涂片革兰氏染色，以除外葡萄球菌或其他细菌所致的淋巴结炎症。

4、活体组织检查 取皮肤、黏膜损害或淋巴结制成切片，观察其病理变化，对诊断有提示意义。

5、其他 可有高r球蛋白血症，白蛋白/球蛋白比例倒置，lgA、lgG增高，轻度贫血，白细胞增多，血沉加快，梅毒血清试验假阳性，冷沉球蛋白和类风湿因子阳性等。

本病发展到不同时期，应与不同的疾病相鉴别。早期应与下列疾病相鉴别：初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳、腹股沟肉芽肿以及其他原发性或继发性感染等。出现淋巴结病时除了应与上述疾病鉴别外，尚应考虑到恶性肿瘤（淋巴瘤、转移癌）和其他感染性疾病如猫抓病、结核病、单核细胞增多症、土拉菌病等。晚期肛门直肠病变应与腹股沟肉芽肿、痔、尖锐湿疣、化脓性汗腺炎、溃疡性和炎症性结肠疾病、丝虫病以及肛门和直肠癌等鉴别。

患了性病淋巴肉芽肿如何治疗

对性病淋巴肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失，但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手术治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。常用的药手有：四环素0.5克，每6小时一次，连服3—4周。磺胺噻唑，首剂4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。孕妇和儿童可选用红霉素，成年人0.5克，每6小时一次，连服20日。晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法，能减轻下腹疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。

局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴，对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动（脓肿）形成者可在损害上方穿刺吸引脓液，并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术，因其不易愈合。对晚期出现阴道或直肠狭窄者，须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做直肠切除术。有包皮及阴囊橡皮肿者，亦可手术切除。局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法。

关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多争执，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达，将梅毒也带到印度。通过商业往来，梅毒也进入了我国，1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，经过十年的努力，已于1959年基本上消灭了梅毒，1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界，轰动了全国。70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。

梅毒的病原体是一种螺旋体，医学上称之为梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)，1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。

梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5-20nm，直径<0.2nm。它有6-12个螺旋，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。

梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。

一、传播途径

(一)性接触

这是最主要的传播途径，90%以上的病人是由这一途径被感染的。未经治疗的梅毒病人在感染后的一年内最具有传染性，随着病期的增加，传染性越来越小。到感染后4年，通过性接触一般无传染性。这些病人的皮肤与粘膜损害表面有大量的梅毒螺旋体，很容易通过性接触者的皮肤与粘膜上的损伤面而使其受到感染。

(二)胎传

是指患梅毒的孕妇通过胎盘血流将梅毒螺旋体传给子宫内胎儿而传染的。所以，又称先天梅毒。未经治疗的梅毒妇女，如果病期已超过4年，虽然通过性接触已无传染性，但妊娠仍可传给胎儿，病期越长，传染性越小。有学者认为，患早期(一期、二期)梅毒的母亲，若不进行治疗，有一半婴儿将发生胎传梅毒，另一半为死产或产后不久即死亡；未经治疗的早期潜伏梅毒的母亲，其婴儿20%为正常或健康的，20%为死亡；40%为胎传梅毒；未经治疗的晚期梅毒的母亲其婴儿70%可以是正常或健康的，10%为胎传梅毒，其余可以是死产或早产儿。患早期先天性梅毒的婴儿，一般都有营养不良，皮肤皱纹多，严重者呈老人样面容。另有贫血与肝、脾肿大。

(三)输血感染

早期梅毒患者作为供血者，可以通过输血传播。

(四)密切接触传染

接吻、哺乳和婴儿出生时经产道等均可感染。另外可通过衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、被褥、床单、门把、坐式便器和医疗器械等感染。

二、临床表现

根据传播途径可分为后天(非胎传)与先天梅毒，各据其有无传染性又分为早期与晚期梅毒。

(一)后天梅毒

1.一期梅毒

属早期梅毒，具有很强的传染性。主要症状为硬下疳，大部分发生于生殖器部位，男性多在阳茎包皮、冠状沟、系带或阴茎头上，同性恋男性常见于肛门、肛管或直肠，女性多在大、小阴唇或子宫颈、乳房，极个别的发生舌部损害。性交后，梅毒进入体内，先在局部增殖，引起炎症性浸润，然后进入淋巴管，数小时内即可浸入附近的淋巴结，进入血行，几十小时后即能在骨髓、脾脏、睾丸等处出现，很快遍及全身各处。硬下疳出现在性交后2-4周，开始时为一丘疹或米粒大小红斑，以后隆起，形成豆大至指头大硬结，多为单发，很快破溃糜烂，有浆液性渗出，渗出液内含大量梅毒螺旋体，故传染性较强。硬下疳的特点是：(1)触诊有软骨样硬度；(2)无疼及压痛(无继发感染时)；(3)损害数目通常仅一个；(4)损害表面清洁；(5)不经治疗，经3-4周自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性疤。接受不足量的抗梅治疗或外用药治疗，可见到不典型的硬下疳。

硬下疳出现后数天，一侧腹股沟淋巴结肿大，以后另一侧也肿大。这些淋巴结的特点为：(1)如手指头大小，较硬，彼此散在不融合；(2)无疼痛与压痛；(3)表面皮肤无红、肿、热等炎症现象；(4)不化脓；(5)穿刺液中含有螺旋体。

硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反应呈阳性，以后阳性率逐渐增高，硬下疳出现7-8周后，全部病人血清反应为阳性。

硬下疳如不及时治疗，经3-4周自然消失。但病变并未痊愈，处在进入第二期梅毒的潜伏期阶段，若此期能得到及时诊断和充分治疗，可迅速达到彻底治愈的目的，一般愈后情况良好。

2.二期梅毒

一期梅毒在出现硬下疳，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液传播到全身，使人体几乎所有的组织及器官受累，经过6-8周的潜伏期，可出现低热、头痛、全身不适、肌肉和关节酸痛、食欲不振。浅淋巴结大、皮肤粘膜疹、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状。这一段时期，临床上叫作二期梅毒。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。

二期梅毒主要有以下表现：

(1)二期早发梅毒疹。其特点症状复杂，疹型多样，损害分布广泛、稠密、对称、无融合倾向、境界清楚、呈铜红色、不痛不痒；血清反应呈强阳性；不治疗也可完全消灭。疹子形态虽多，主要有以下几种：

班疹型：本型常见。主要分在躯干、四肢近端内侧。皮疹大小不等，多为1-4厘米直径大小的红斑，常为椭圆或圆形，铜红色，境界清楚，可自然消退。

丘疹型：此型易常见。疹子约米粒、黄豆到指甲大小，坚实，浸润明显，呈铜红色，境界清楚，有的表面有鳞屑，类似银屑病，躯干、四肢的屈则及掌跖等多见。

脓疮型：本型少见。多发生在身体虚弱的病人，全身症状较重。皮疹表现类似痤疮、痘疮样、蛎壳样及深脓疱疹样，愈后遗留疤痕。

扁平湿疣型：此属于湿丘疹型梅毒疹。好发于皮肤粘膜交界处或皮肤易摩擦的部位，如大小阴唇间、肛门、包皮内、股内侧、腋窝、乳房下等。湿丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有时呈疣状或乳头状，表面湿烂，大量渗出液内含有梅毒螺旋体。

脱发型：常发生于颞颥部，呈虫蚀状，弥漫性少见。梅毒性白斑：有色素消失，可持续数日。粘膜损害：一种是粘膜红肿，另一种是粘膜呈线糜烂状，有渗出物凝结其表面形成灰白色的粘膜斑。

(2)二期骨骼损害。由于梅毒螺旋体侵犯了骨骼及骨关节引起的，无明显炎症现象。本期特点为在晚上和静止休息时疼痛加重，而白天及活动时较轻。多发生于四肢的长骨，亦可发生于骨骼肌的附着点处，如尺骨鹰嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治疗时有增剧反应。

(3)二期神经梅毒。多为无症状性神经梅毒，虽无症状，但脑脊液有异常变化，如蛋白增多，淋巴细胞数增加，脑脊液VDRL试验阳性，胶体金曲线异常等。还可发生脑膜炎，脑血管梅毒及脑膜血管梅毒等。

(4)二期眼梅毒。可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉胳膜炎、视神经炎和视网膜炎等。

(5)二期复发梅毒。因治疗不彻底或病人免疫力下降，二期损害消退后可重新出现。时间是在感染后，一二年内。可有皮肤粘膜、眼、骨及内脏损害复发，最常见者为皮肤粘膜复发，其损害与二期梅毒大体相似，但皮疹数目较少，分布比较局限，群集的倾向较二期时更为明显，破坏性较大，好发于肛周、脐窝、腋窝、阴部、及掌部。

血清复发最为多见。血清复发是其它复发的先兆。血清复发时，可无其他症

状，而有其它复发时，通常先有血清复发。

3.三期梅毒(晚期梅毒)

发生于感染2-4年后，多为皮肤粘膜及骨骼的损害。感染10-20年后可侵犯心血管和神经系统等重要脏器。三期梅毒的特点是传染性很小，但对组织的破坏性很大，严重时可危及生命。

三期梅毒主要有以下表现

1.三期皮肤梅毒疹

此损害发病率高，约占晚期梅毒的50%。其主要表现为：结节性梅毒疹，结节如黄豆大到蚕虫大小，集簇成群，高出皮面，常呈铜红色，触之硬韧，中央呈吸收消退，外缘向外扩展出现新发疹，形成环状或多环状，损害破溃后形成溃疡，边缘堤状隆起，持续时间较长，愈后可遗留萎缩性疤痕，多见头面部及四肢；梅毒瘤，开始为皮下硬结，逐渐扩大，中心坏死软化，最后破溃形成溃疡，境界清楚，边缘锐利垂直，周边呈堤状隆起，溃疡表面有少量粘稠浓液似树胶状，所以也称之为树胶样肿，损害多发于额、小腿外侧、胸及前臂等处。

2.三期粘膜梅毒

树胶样肿常侵犯口腔粘膜及鼻粘膜，可破坏悬雍垂和扁桃体，引起硬腭，鼻中隔穿孔；可破坏鼻骨使鼻梁塌陷，形成鞍鼻，舌部树胶样肿破溃后，疤痕挛缩变硬，发音不清。

3.三期骨骼梅毒

以骨膜炎为多见，常侵犯长骨。与二期骨骼梅毒基本相似，但分布较局限，不对称，疼痛较轻。

4.三期心血管系统梅毒

为晚期梅毒中最严重的内脏梅毒，影响患者健康及劳动力，甚至危及生命。心血管梅毒主要有单纯性动脉炎，主动脉瓣闭锁不全，常与梅毒性主动脉瘤并发。心脏向左下扩大，主动脉瓣区有收缩期及舒张期杂音，脉压增加(收缩压高，舒张压低，压差增大)，水冲样脉，指甲毛细血管搏动。严重时发生充血性心力衰竭，导致死亡。血清反应阳性。

5.三期神经系统梅毒

发病率高，治疗困难，预后很差，中枢神经受侵犯后主要表现可以保持为无症状神经梅毒，也可表现为梅毒性脑膜炎。

(二)先天梅毒

患儿年龄在2岁以下，属于早期先天梅毒，有传染性。超过2岁的属于晚期先天梅毒。

1.早期先天梅毒

患儿一般到出生后三周时才发生临床症状。婴儿消瘦、形似小老头。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状，因流涕、鼻塞以致呼吸与哺乳困难。鼻炎对症治疗无效。鼻分泌物既可呈脓性，也可呈血性，可有很多梅毒螺旋体，抗梅治疗后很快好转，12小时后不再有传染性。喉炎造成声音嘶哑，表现为失音性啼哭。口腔内有粘膜斑。贫血、肺炎、淋巴结、肝、脾和睾丸肿大。

皮肤症状可以在出生时出现，或在出生后数月时发生，可以有各种损害。梅毒性先天疱疹(后天梅毒无此型表现)具有特征性，常为疾病严重的表现，但少见，可见甲周炎与甲床炎，指甲失去光泽，脆弱易脱。毛发弥漫或成片脱落，骨骼可见骨骼炎与骨膜炎。

2.晚期先天梅毒

临床表现大致与后天三期梅毒的表现相同。多发生于2岁之后，3岁以后发生者少，主要表现有：实质性角膜炎，一侧或双侧眼角膜周围发炎，以后漫弥混浊，视力减退，常引起失明。上颚门齿发育不良，呈“螺丝刀”样，称郝秦森(Hutchinson)氏齿，到青春期由于第8脑神经障碍，引起神经性耳聋。亦常常并发前庭器官障碍。若在鼻中膈和上颚骨髓发生树胶肿、穿孔，愈合后形成马鞍鼻，成为永久性标记。

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三、预防

同预防其他传染病一样，首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，其次应采取以下预防措施。

(1)对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗；

(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源；

(3)追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活；

(4)对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚；

(5)对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。